Dor no ombro que desce pelo braço: o infraespinal e o ponto gatilho

Por que um músculo das costas dói no braço?

O infraespinal fica nas costas, preenchendo a parte de baixo da escápula, aquele osso achatado em forma de triângulo. Ele ajuda a girar o braço para fora e a manter a cabeça do úmero no lugar.

Quando ele tem um ponto gatilho, a dor quase não aparece onde o músculo está. Ela aparece na frente e na lateral do ombro, e pode descer pela lateral do braço até o antebraço e a mão. É o que se chama de dor referida: o músculo é a origem, e o lugar onde dói é outro.

O motivo está na medula. Os sinais de dor de vários lugares chegam aos mesmos neurônios, e o cérebro nem sempre consegue dizer de onde eles vieram. O resultado é uma dor que parece estar no ombro, quando quem está mandando o sinal é a escápula.

Como é essa dor no dia a dia?

• dor que começou depois de um mau jeito, como alcançar algo no banco de trás do carro ou levantar uma bolsa com força
• dificuldade de dormir de barriga para cima, porque o músculo fica apertado contra a cama
• dificuldade de levar a mão às costas, como para fechar um sutiã ou pegar a carteira no bolso de trás
• dor que desce pela lateral do braço sem seguir o trajeto de um nervo
• às vezes, formigamento ou dormência na mão

Por que ele se confunde com bursite e com problema de nervo?

Porque o lugar da dor coincide. A frente do ombro é onde dói na bursite e na tendinite, e a mão é onde formiga na compressão de nervo. Se ninguém examina a escápula, a origem passa despercebida.

O desenho da dor ajuda a separar. O infraespinal dá dor na frente e na lateral do ombro, e não atrás. Quando a pessoa aponta a parte de trás do ombro, a suspeita vai para outro músculo.

E um exame alterado nem sempre fecha a questão. Pode existir uma alteração real no nervo ou no tendão e, ao mesmo tempo, um ponto gatilho que explica a maior parte da dor daquele momento.

Como o ponto gatilho é encontrado?

No exame físico. O médico testa o movimento do ombro e a força do braço girando para fora, comparando com o outro lado. Depois palpa a escápula, procurando uma faixa mais dura no músculo. Quando o dedo chega ao ponto certo, a dor que aparece é a da pessoa, no ombro e às vezes no braço.

O que os estudos mostram sobre o tratamento?

Para soltar o ponto gatilho, uma das técnicas é o agulhamento seco: a agulha fina de acupuntura vai até o nó, e nada é injetado. Na dor no ombro de origem muscular, sem trauma, uma meta-análise de seis ensaios mostrou que o agulhamento do ponto gatilho reduziu a dor com efeito pequeno e a limitação com efeito maior, e o ganho na dor apareceu a curto prazo.

O tratamento não termina na agulha. Alongamento do músculo e ajuste do que o sobrecarrega, como a postura de ombros rodados para a frente, fazem parte dele. Cada organismo responde de um jeito, e a resposta é reavaliada a cada sessão.