Dor no glúteo que parece ciático: quando a origem é o músculo

Por que a dor no glúteo se parece tanto com ciático?

Porque o desenho é quase o mesmo. O glúteo mínimo fica por baixo do glúteo médio, na lateral do quadril. Quando ele tem um ponto gatilho, a dor sai da nádega e desce pela parte de trás da coxa até a panturrilha, ou pela lateral da perna até o tornozelo. Para quem sente, é exatamente o que se espera de uma dor ciática.

A diferença está na origem. Na dor ciática, o nervo está irritado, em geral na saída da coluna. No ponto gatilho, o nervo está bem, e quem manda a dor é um nó de fibras contraídas dentro do músculo.

Como o exame separa o músculo do nervo?

	Dor da raiz do nervo	Dor do glúteo mínimo
Como é	em choque	difícil de descrever, repuxa
Por onde vai	segue o trajeto de um nervo, pode chegar ao pé	não segue o trajeto do nervo, não costuma chegar ao pé
Teste que estica o nervo, com a perna esticada	reproduz a dor	costuma ser normal
Força e movimento do quadril	normais	alterados
Palpação do glúteo	não reproduz a dor	reproduz a dor que a pessoa conhece

O exame físico pode confundir, porque a mesma pessoa pode ter as duas coisas. Uma hérnia de disco e um ponto gatilho no glúteo convivem com frequência, e a ressonância mostra só a primeira.

E o piriforme?

O piriforme é um músculo pequeno e fundo, embaixo do glúteo maior, que vai do sacro até a parte de cima da coxa. O nervo ciático passa logo ao lado dele. Com ponto gatilho, ele dá dor funda na nádega, que pode ir para a parte de trás da coxa, sem passar do joelho.

O que antes se chamava síndrome do piriforme hoje se chama síndrome do glúteo profundo, porque o quadro costuma juntar três coisas: o ponto gatilho do músculo, a articulação entre o sacro e a bacia, e os nervos que passam por aquela passagem estreita. Separar o que pesa mais em cada pessoa é trabalho do exame.

O agulhamento ajuda na dor do glúteo?

Na dor do quadril e do glúteo, uma revisão de sete ensaios sugere alívio da dor e melhora do movimento com o agulhamento seco, mas ainda sem evidência forte. Os estudos são pequenos, e os autores pedem estudos maiores e com acompanhamento mais longo.

No agulhamento seco, a agulha fina vai até o ponto gatilho que o exame encontrou, sem nenhum medicamento. Ele vem junto com o alongamento e com o ajuste do que sobrecarrega o quadril, como passar horas sentado.

Quando a dor não é do músculo

Perda de força na perna, dormência que avança, dificuldade para urinar ou evacuar e dormência na região entre as pernas pedem avaliação médica imediata, antes de qualquer conversa sobre músculo.